Efter en hjärnskada (som traumatisk hjärnskada, stroke, hypoxisk-ischemisk encefalopati, etc.), kretsar de centrala patologiska problemen vanligtvis kring "hypoxi" och "försämrad skadereparation". Som en speciell form av syrgasbehandling möjliggör hyperbar syrgaskammarebehandling att kroppens vävnader får tillräcklig syretillförsel genom att patienterna andas in rent syre eller hög-koncentration av syre i en miljö över atmosfärstryck. Således spelar det flera nyckelroller i reparationsprocessen av hjärnskador. De specifika mekanismerna och effekterna kan utvecklas i följande aspekter.
一,Korrigera snabbt cerebral hypoxi och lägg en grund för behandling av traumatisk hjärnskada.
Hjärnan är det organ som har den högsta syreförbrukningen i människokroppen, och står för cirka 20%-30% av den totala syreförbrukningen i hela kroppen. Hjärnvävnad har dock nästan ingen syrereserv. En gång skadad (såsom vaskulär ocklusion orsakad av hjärninfarkt, lokal blodflödesstörning orsakad av traumatisk hjärnskada), är den extremt benägen att få ischemi och hypoxi. Hypoxi i mer än 4-6 minuter kommer att leda till irreversibel skada på nervceller. Kärnfördelen med hyperbariska syrekammare är att bryta igenom syreupplösningsgränsen under normalt tryck och avsevärt öka syrehalten i blod och vävnader:
Ökat blodsyrgaspartialtryck och syremättnad: I en hyperbar miljö på 0,2-0,3 MPa kan det arteriella blodsyrepartialtrycket i människokroppen stiga från 13,3 kPa under normalt tryck till 100-200 kPa. Innehållet av fysiskt löst syre i blodet är 10-20 gånger högre än syreinandning under normalt tryck. Även i områden med cerebrovaskulär ocklusion och otillräcklig blodperfusion kan löst syre tränga in i hypoxisk hjärnvävnad genom diffusion, snabbt lindra det hypoxiska tillståndet hos nervceller och förhindra ytterligare förvärring av skador.
Återställer funktionen hos ischemisk penumbra: Efter en stroke eller traumatisk hjärnskada finns det en "ischemisk penumbra" runt det skadade området - nervcellerna här är funktionsnedsatta men inte helt nekrotiska. Hyperbar syre kan förbättra syretillförseln i detta område, ge tillräcklig energi för reparation av nervceller, främja återhämtningen av nervfunktionen i penumbra och därigenom minska omfattningen av lesionen och minska risken för följdsjukdomar.
II. Reglera patologisk mikromiljö och lindra sekundär skada
Efter en hjärnskada kommer, förutom primär hypoxisk skada, en serie sekundära patologiska reaktioner (såsom hjärnödem, inflammatorisk respons, oxidativ stress etc.) att utlösas, vilket kommer att förvärra hjärnskadan ytterligare. Hyperbariska syrekammare kan hämma utvecklingen av sekundära skador genom att reglera den patologiska mikromiljön på den skadade platsen:
Lindring av cerebralt ödem och intrakraniellt tryck: Hypoxi kan leda till cerebrovaskulär utvidgning och ökad vaskulär permeabilitet, vilket i sin tur orsakar hjärnödem och ökat intrakraniellt tryck. Under förutsättningen att säkerställa syretillförseln kan hyperbar syre dra ihop cerebrala blodkärl, minska cerebralt blodflöde och samtidigt främja utsöndringen av överskottsvatten i hjärnvävnaden, och därigenom effektivt lindra cerebralt ödem, minska det intrakraniella trycket och lindra kompressionen på omgivande nervvävnad.
Hämmar inflammatorisk respons och oxidativ stress: Efter hjärnskada aktiveras kroppens immunförsvar, vilket ger ett stort antal inflammatoriska faktorer (som tumörnekrosfaktor, interleukin etc.) och reaktiva syrefria radikaler, som orsakar ett "sekundärt slag" mot nervcellerna. Hyperbariskt syre kan hämma infiltrationen av inflammatoriska celler (som neutrofiler) och frisättningen av inflammatoriska faktorer, och samtidigt öka aktiviteten av antioxidantenzymer som superoxiddismutas, ta bort överskott av fria radikaler, minska skador på oxidativ stress och skapa en gynnsam miljö för nervreparation.
III. Främja nervreparation och funktionell återuppbyggnad
På grundval av att korrigera hypoxi och lindra sekundära skador kan hyperbara syrekammare också främja reparation av skadad nervvävnad och återuppbyggnad av nervfunktion genom flera kanaler, vilket är en nyckellänk för att förbättra prognosen för patienter:
Stimulerar nervcellsregenerering och synapsbildning: Hyperbariskt syre kan öka syretillförseln till hjärnvävnaden, ge tillräckligt med energi och näringsstöd för proliferation och differentiering av neurala stamceller och främja omvandlingen av neurala stamceller till mogna nervceller. Samtidigt kan tillräcklig syretillförsel också främja regenerering av skadade nervfibrer (såsom axonregenerering) och ombyggnad av synapser, förbättra signalöverföringen mellan nervceller och hjälpa till att återställa skadade nervfunktioner (såsom motorisk funktion, språkfunktion, kognitiv funktion, etc.).
Förbättring av cerebral mikrocirkulation och vävnadsmetabolism: Hyperbariskt syre kan främja neovaskularisering av cerebrala blodkärl och etablering av kollateral cirkulation, förbättra blodperfusionen i det skadade området och ge rikare näringsämnen (som t.ex. glukos) för hjärnvävnaden. Samtidigt kan ökningen av syretillförseln aktivera mitokondriell funktion, förbättra cellmetabolismens effektivitet, påskynda reparationen av skadad vävnad och avlägsnandet av nekrotiska ämnen och främja återhämtningen av hjärnvävnadsfunktion.
IV. Tillämpliga scenarier och försiktighetsåtgärder
Hyperbar syrekammarbehandling är inte lämplig för alla patienter med hjärnskador, och dess effekt är också nära relaterad till tidpunkten för behandlingen och typen av skada. Generellt sett är behandling som utförs under den "gyllene behandlingsperioden" efter hjärnskada (vanligtvis inom 1-3 månader efter skadan) mer effektiv. Den är tillämpbar på scenarier som koma eller medvetandestörning efter traumatisk hjärnskada, akut ischemisk stroke (efter att kontraindikationer uteslutits), hypoxisk-ischemisk encefalopati (såsom hjärnskada orsakad av neonatal asfyxi, drunkning) och kognitiv eller motorisk dysfunktion efter hjärnskada.
Det bör dock noteras att hyperbar syrgasbehandling har vissa kontraindikationer, såsom obehandlad pneumothorax, mediastinalt emfysem, allvarligt emfysem, akut intrakraniell blödning (okontrollerad) etc. Patienter måste utvärderas av läkare för att avgöra om de är lämpliga för behandling. Samtidigt, under behandlingsprocessen, måste medicinska råd följas strikt, och parametrar som behandlingstryck och syreinhaleringstid bör kontrolleras för att undvika biverkningar som syreförgiftning och barotrauma.
V. Sammanfattning
Kärnvärdet av hyperbar syrekammare vid behandling av traumatiska hjärnskador ligger i "att använda syre som ett terapeutiskt medel". Genom effektiv syretillförsel i en hyperbar miljö utövar den sina effekter från tre aspekter: korrigering av hypoxi, lindra sekundära skador och främjande av nervreparation, vilket utgör ett viktigt hjälpmedel för behandling av patienter med hjärnskador. Det bör dock tydligt anges att hyperbar syrgasbehandling inte är ett "universalmedel". Det måste kombineras med andra behandlingsmetoder som läkemedelsterapi, rehabiliteringsträning och kirurgisk behandling för att bilda en heltäckande behandlingsplan, för att maximera förbättringen av patientens prognos och hjälpa patienten att återställa sin livskvalitet.