En 60-årig man från Inre Mongoliet ådrog sig flera skador efter att ha blivit påkörd av en ko på en hage, vilket resulterade i omedelbar medvetslöshet, allvarlig hjärnkontusion och flera revbensfrakturer. Trots två veckors trakeal intubation och mekanisk ventilation på ett lokalt sjukhus förblev patienten medvetslös och beroende av ventilatorn, med ett kritiskt tillstånd.
För vidare behandling överfördes han till vår intensivvårdsavdelning (ICU). Vid inläggningen fick han hög feber, svår lunginflammation och överdrivet sputum. Efter gendetektering av sputumprover implementerade vi en omfattande behandlingsplan inklusive exakt justering av anti-infektionsmediciner, bronkoskopisk sputumaspiration och optimerat ventilationsstöd. Efter 10 dagars behandling avvanns patienten framgångsrikt från ventilatorn.
Efterföljande hyperbar syrgasbehandling (HBOT) ledde till anmärkningsvärd neurologisk återhämtning:
Efter 5 sessioner med HBOT: Patientens medvetande förbättrades avsevärt.
Efter 10 sessioner: Hans högra lem kunde lyftas frivilligt.
Efter 25 sessioner: Han återfick fullt medvetande och återfick frivillig rörelse i alla fyra extremiteterna.
För närvarande är patienten i stabilt tillstånd och har förts tillbaka till det lokala sjukhuset för fortsatt rehabilitering.
1. Allvarlig infektion och andningsstöd
För svår lunginflammation var exakt medicinadministrering efter patogenidentifiering via gendetektion, kombinerat med bronkoskopisk sputumaspiration och optimerat ventilationsstöd, nyckeln till framgångsrik ventilatoravvänjning, vilket lade grunden för efterföljande neurologisk rehabilitering.
2. Roll av hyperbar syreterapi (HBOT)
HBOT förbättrar neurologiska resultat genom att höja partialtrycket av syre, lindra cerebral hypoxi, minska hjärnödem och främja reparation av neurala celler. Den fungerar som en kritisk rehabiliteringsinsats för post-traumatisk hjärnkontusion med koma och neurologisk dysfunktion. Detta fall visar tydligt ett dos-responssamband: större återhämtning av neurologisk funktion korrelerar med ökat antal HBOT-sessioner.
III. Klinisk betydelse
Detta fall förkroppsligar de stegvisa och individualiserade principerna för allvarlig traumavård: stabilisering av vitala tecken och kontroll av infektion och andningssvikt först, följt av främjande av neurologisk återhämtning genom rehabiliteringsmodaliteter såsom hyperbar syrgasbehandling. Det ger en framgångsrik, replikerbar modell för hantering av patienter med svår hjärnkontusion komplicerad av andningssvikt.